A 0. lépés

Biztos Ön is hallott már olyan történeteket, amikor valaki nagy lelkesedéssel vág bele az életmódváltásba, de túl gyorsan, túl sokat akar egyszerre változtatni. Például alig eszik, vagy túlzásba viszi a megerőltető mozgást. Ezek az első hetek talán hoznak némi eredményt, de sajnos a lelkesedés hamar alábbhagy. A koplalás okozta stressz és energiahiány visszaüthet, a túlzott vagy nem megfelelő testmozgás pedig könnyen sérüléshez vagy fájdalomhoz vezethet.

A tartós sikerhez nem ez az út vezet.

A nulladik, és talán legfontosabb lépés az, hogy reálisan felmérjük az aktuális fizikai állapotot – hiszen erre épül az egész folyamat. Ez a stabil alap segít abban, hogy biztonságosan, fenntarthatóan és valódi eredményekkel haladjon az életmódváltás útján.

A diagnosztikai eredmények megbízható alapot adnak az orvosi döntésekhez, a megelőzéshez és a célzott kezeléshez – így hosszú távon, tudatosabban javítható az egészségi állapot és nagyban segíthető az életmódváltás is.

Szervezete állapotának pontos felméréséhez kórtörténetfelvételt, testméréseket és átfogó laborvizsgálatot javasolt végezni. 

Hol, hogyan érhetőek el ezek a vizsgálatok?

  • elhízással foglalkozó orvosi központokban
  • obezitológus/belgyógyász szakrendelésen
  • dietetikai szakrendelésen

Mit javaslunk?

Amennyiben lehetősége van elhízás kezelésével foglalkozó egészségügyi központtal együttműködni, úgy ezt javasoljuk. Főleg azért, mert az elhízás kezelésének során általában 2 fontos cél van. Az egyik természetesen a súlyvesztés, az egészséges testsúly elérése. Ugyanakkor – a fogyással párhuzamosan – a túlsúly következtében már esetleg kialakult társbetegségeket is kezelni kell (pl. magas vérnyomás, inzulinrezisztencia, mozgásszervi panaszok, stb.). Ezért előnyös, ha olyan egészségügyi központban gondoskodnak Önről, ahol a problémákat egységesen kezelik és minden szükséges szakvizsgálat  elérhető.

Ha az Ön közelében nincs ilyen jellegű központ, akkor egy, az obezitológiában (elhízástudományban) jártas belgyógyász szakorvost, vagy dietetikai szakembert javasolt felkeresni és hosszú távon együttműködni.

A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy 40-es BMI érték felett orvosi támogatás nélkül nem lehet tartósan lefogyni, ezért ha Önnek ebben a tartományban van a BMI-je, mindenképp forduljon szakemberhez a sikeres életmódváltás érdekében.

Az obezitológiai vizsgálat során a legfontosabb laborértékek pl. a vércukor,  éhomi inzulin, HbA1c, lipidprofil, máj- és vesefunkciós értékek,  pajzsmirigyfunkció és a vizeletvizsgálat, melyek alapján a kezelőorvos átfogó képet kap az anyagcsere és a szervek állapotáról, az esetéeges szövődmények kockázatáról. Mutatjuk részletesen!

Vérképző rendszer

Teljes vérkép (pl. vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, vérlemezkék, hemoglobin stb.) A vérkép segít kiszűrni a vérszegénységet, gyulladást, vashiányos vérszegénységet vagy egyéb szövődményeket. Értékek: pl. MCV, MCH, MCHC

Máj- és vesefunkciós értékek

A máj- és vesefunkciós laborértékek az obezitológiai vizsgálatban a szervek állapotának felmérésével segítik a kezelőorvost a megfelelő terápiás döntések meghozatalában és a szövődmények megelőzésében.:

 

Májfunkciós értékek (pl. GOT, GPT, gamma-GT) segítenek kimutatni a máj állapotát, mivel az elhízás gyakran társul zsírmájjal vagy egyéb májkárosodással. Ezek az értékek jelzik, ha a májban gyulladás vagy károsodás van, ami befolyásolhatja az anyagcserét és a kezelés tervezését.

Májfunkciók

  • GOT (AST)
  • GPT (ALT)
  • GGT
  • ALP (alkalikus foszfatáz)
  • Bilirubin (direkt és össz)
  • Albumin

Vesefunkciók (pl. kreatinin, karbamid, eGFR) a vesék hatékonyságát mutatják, vagyis hogy a vesék mennyire jól távolítják el a szervezetből a bomlástermékeket és szabályozzák a vízháztartást. Az elhízás növeli a vesebetegségek kockázatát, ezért ezek az értékek segítenek a veseműködés állapotának felmérésében és a szövődmények korai felismerésében. A vizeletvizsgálat pedig további információkat adhat a vesék és a húgyutak egészségéről, például fertőzések vagy cukorbetegség jeleiről.

  • Kreatinin
  • Karbamid (urea)
  • GFR (glomeruláris filtrációs ráta)
  • Húgysav
Ionháztartás / elektrolit-egyensúly
  • Nátrium
  • Kálium
  • Klorid
  • Foszfát

Az elektrolit-egyensúly fenntartása kulcsfontosságú, különösen túlsúly esetén, mert az anyagcsere, a hormonháztartás, a szív- és izomműködés mind függ tőle. Elhízásnál több tényező is felboríthatja ezt az egyensúlyt:

  • Vízvisszatartás és ödéma
    Elhízásnál gyakori a nátrium-visszatartás, ami fokozza a vízmegkötést és ödémát okozhat. Ez nemcsak kellemetlen, de a szívre is pluszterhet ró.

  • Vérnyomás szabályozás
    A nátrium, kálium, magnézium és kalcium szerepet játszanak a vérnyomásban. Túlsúly esetén gyakori a magas vérnyomás, amit az elektrolitzavarok súlyosbíthatnak.

  • Inzulinrezisztencia és anyagcserezavarok
    A magnéziumhiány például összefügg az inzulinrezisztenciával,  elektrolit-egyensúly nélkül romlik a glükózfelvétel is.

  • Szív- és izomműködés
    Kálium- vagy magnéziumhiány esetén szívritmuszavar, izomgörcs, gyengeség is jelentkezhet – ezek elhízás esetén gyakoribbak, különösen mozgásszegény életmóddal párosulva.

Hormonális státusz (pajzsmirigy és mellékvese)

Pajzsmirigyfunkció:

A TSH szintje pajzsmirigy-alulműködésre utalhat, amely gyakran társul elhízással.

  • TSH
  • FT3
  • FT4
  • rT3

Mellékvesefunkció:

  • Kortizol (általában reggeli mintából)
  • ACTH (szükség szerint)
Szív- és érrendszeri rizikófaktorok
  • Teljes koleszterin
  • HDL-koleszterin
  • LDL-koleszterin

A magas LDL-koleszterin és triglicerid szint, valamint az alacsony HDL-koleszterin a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát jelzi.

  • Triglicerid
  • hs-CRP (magas érzékenységű C-reaktív protein)
Cukoranyagcsere
  • Éhomi vércukor
  • HbA1c

Az éhomi vércukor és a HbA1c (három hónap átlagos vércukorszintje), valamint a fruktózamin segít a cukorbetegség vagy inzulinrezisztencia felismerésében

  • Cukorterheléses vérvizsgálat (OGTT – orális glükóztolerancia-teszt, 0–60–120 perces mintavétellel)
Vitamin- és ásványianyag státusz
  • D-vitamin (25(OH)D)
  • B12
  • Vas (Ferritin, Transzferrin szaturáció)
  • Folsav
  • Magnézium
  • Kalcium
Vizeletvizsgálatok

A vizelet általános vizsgálata a veseműködés és egyéb anyagcsere-betegségek szűrésére szolgál.

  • Általános vizeletvizsgálat (pl. fehérje, vér, glükóz, fajsúly, pH stb.)
  • Vizeletüledék mikroszkópos vizsgálat (pl. fvs, vvs, kristályok, baktériumok)

Hogyan tovább az állapotfelmérés után?

A túlsúly kezelése általában komplex megközelítést igényel, amely magában foglalja a táplálkozási szokások, a mozgás és az életmód változtatását. A diagnosztikai eredmények birtokában  előfordulhat, hogy további kivizsgálásra vagy gyógyszeres kezelésre is szükség lehet. A gyógyszerek csökkenthetik az étvágyat vagy gátolhatják a zsír felszívódását.

Súlyosabb esetben amennyiben a konzervatív megoldások nem vezetnek eredményre felmerülhetnek a sebészeti eljárások is, például a gyomor-bypass vagy gyomorszűkítő műtétek, amelyek jelentős testsúlycsökkenést eredményezhetnek.

A lelki támogatás, például pszichoterápia vagy csoportos programok, szintén fontosak lehetnek a hosszú távú motiváció fenntartása és siker érdekében.

Lehetséges támogatási formák a fogyás érdekében

Az első vizsgálatok eredményei alapján többféle kezelési lehetőség is szóba jöhet. Ezek kombinációja is segíthet a tartós és hatékony testsúlycsökkentésben. Általánosan elmondható, hogy 3 hangsúlyos kezelési irány jellemző túlsúly probléma esetén:

1. Életmódváltás

A túlsúly kezelésének érdekében életmódváltásra minden esetben szükség van. Ez magában foglalja:

  • Dietetikai támogatást és egyéni étrend kialakítását
  • Mozgásterápia bevezetését az aktuális fizikai állapothoz igazítva
  • Pszichológiai támogatást, ha lelki okok is közrejátszanak a túlsúly kialakulásában

Bármilyen háttérok áll is fenn, az étrendi változtatások és a rendszeres mozgás minden esetben elengedhetetlenek.

 

2. Szakorvosi terápia

Ha a vizsgálatok során olyan eltérések derülnek ki, amelyek életmódváltáson túl orvosi kezelést is igényelnek, fontos a megfelelő szakemberhez fordulni. Lehetséges szakterületek:

  • Belgyógyászat
  • Endokrinológia – hormonális okok gyanúja esetén
  • Obezitológia – kifejezetten az elhízás orvosi kezelése
  • Kardiológia – magasvérnyomás betegség esetén
  • Diabetológia – cukoranyagcsere-zavarok esetén
3. Bariátriai műtéti megoldások

Súlyos elhízás esetén – ha más módszerek nem vezetnek eredményre – felmerülhet a sebészeti úton történő testsúlycsökkentés lehetősége. Ezt minden esetben alapos kivizsgálás előzi meg, és egy bariáter szakorvos bevonásával történik a döntés.

 

 

Egyéb, kísérő tünetek, már meglévő társbetegségek esetén további vizsgálatok is szükségesek lehetnek:

  • alvásdiagnosztika,
  • gasztroenterológia,
  • kardiológia,
  • ortopédia,
  • plasztikai sebészet.